牙齿拔除

拔牙，是许多人都会经历的事情。有的人对此深感恐惧，觉得牙医拿一把大钳子伸进嘴里是特别可怕的事情；而有的人却恰恰相反，不以为意，觉得不就是拔个牙吗，一分钟就可以搞定的事情。

虽然拔牙无需被当成洪水猛兽，过度的担心和害怕是没有必要的，但这毕竟也是一个有创小手术，需要患者认真对待。成功的拔牙不仅能提高患者的舒适度，降低恐惧感，而且还能促进伤口愈合与改善预后；反之则可能会出现诸多并发症或者后遗症。

关于拔牙这件事，青上也整理了几个患者关心的问题一一解答如下。

1. 龋齿要拔吗？

如果一旦发现龋齿，首先不是考虑拔除，而是去口腔科尽早治疗，及时止损，在龋损未累及牙神经时尽早进行牙齿修复，往往可以获得较好的预后！

如果龋齿已经进展到牙神经发炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，可以选择做根管治疗，控制炎症，完善的根管治疗后再进行冠修复，依然可以保留牙齿，而不是拔除牙齿。

如果牙齿龋损以导致牙冠大面积缺损，仅剩残冠/残根且这个残冠/残根在医生评估后不能保留的情况下，则建议拔除患牙，当然拔牙治疗是龋齿治疗的最后选择。

 /拔牙/

2. 关于智齿，一定要非拔不可吗？

有些人觉得多长几颗牙也是挺好一件事，没必要拔掉。

一般来说，如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，往往医生会建议先观察。

但国人现今智齿长的比较端正的还是少数，大多数长歪的、影响到邻牙、甚至出现疼痛感的还是比较常见，所以具体情况哪种要拔除，还需要结合口腔医生临床检查，全面评估确定。

/阻生智齿/

3. 哪些情况下，拔牙需要谨慎？

1）血液系统疾病：如严重贫血、 出血性疾病、白血病、 恶性淋巴瘤等患者。

2）心血管系统疾病：如重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者。

3）严重的慢性病患者：如肾功能衰竭、糖尿病、重症甲状腺功能亢进、肝功能损害严重及活动性肺结核等人群。

4）正处于牙源性急性炎症期的人群：如智齿冠周炎急性炎症期、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎，急性牙槽脓肿，牙周脓肿等人群均应暂缓拔牙。

5）月经期与妊娠期：如果牙齿的情况较为复杂，建议推迟，以免拔牙创口代偿出血。

此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用药物及过敏史等人群，近期发生过心脏或脑部出血、做过放疗的患者，器官移植、瓣膜、支架等手术后长期服用抗凝药物的人，服用治疗骨质酥松药物的人，一定要谨慎拔牙！

总之，患者拔牙前一定要选择正规的口腔机构，并且将自己的病史和药物史如实相告给自己的主治医生，让医生根据你的实际情况决定是否需要拔牙。

4. 拔牙前后都有哪些注意事项？

1）拔牙前建议适当进食些食物，避免空腹拔牙，因为空腹+紧张的状态下注射麻醉有可能会引起低血糖。

2）建议选择无痛麻醉注射仪进行麻醉药物的注射，提高麻醉时的舒适感。

3）拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼。所有口水咽下，不可吐出。

4）拔除智齿后出血是正常的，一般留院观察30分钟后，由医生取出纱布，观察伤口不再出血，才能离开医院。

5）拔牙2小时后可以喝水进食，吃凉软的食物，当日不用患侧咀嚼。喝汤时用勺子，勿用吸管。

6）拔牙后24小时内可选择适当冰敷，24小时后，若伤口已经完全止血，可选择热敷，促进伤口愈合。

7）智齿拔除后1周内尽量避免剧烈运动，避免烟酒不乱吃药。

8）糖尿病患者术前需控制血糖到基本正常，才能拔牙，并在术前三天、术后三天连服抗生素；而心血管疾病及其他系统性疾病患者，需在术前控制相关指标到正常且稳定的范围。

9）如果有伤口出血，全身不适甚至发热等症状，应第一时间到医院复诊。